Page 98 - วารสารกรมการแพทย์แผนไทยฯ ปีที่ 17 ฉบับที่ 2
P. 98
236 วารสารการแพทย์แผนไทยและการแพทย์ ทางเลือก ปีที่ 17 ฉบับที่ 2 พฤษภาคม-สิงหาคม 2562
จริง มิใช่ผลจากปรากฏการณ์การรักษาหลอกอย่าง การหลั่งสารสื่อประสาทที่บริเวณปลายประสาท อัน
เดียว ดังนั้น กล่าวได้ว่าการรักษาด้วยยาหม่องพริก เป็นสาเหตุทำาให้สมองส่วนกลางรับรู้และแปลผล
สามารถลดระดับความรุนแรงของอาการปวดได้ดี ความเจ็บปวดช้าลง ด้วยเหตุนี้ จึงทำาให้ระดับความ
กว่าการรักษาด้วยยาหม่องพริกชนิดหลอกในผู้ป่วย รุนแรงของอาการปวดลงลงได้ นอกจากนี้ การที่ผู้
[31]
ที่มีอาการปวดกล้ามเนื้อบริเวณหลังส่วนบนจากกลุ่ม เข้าร่วมวิจัยมีระดับความรุนแรงของอาการปวดลด
อาการปวดกล้ามเนื้อและพังผืด ลง และระดับขีดเริ่มของอาการกดเจ็บเพิ่มขึ้นนั้นอาจ
การศึกษาครั้งนี้พบว่ามีความสอดคล้องกับการ เกิดจากการที่สารแคปไซซินส่งผลต่อการลดระดับ
ศึกษาของ Kosuwon W. และคณะ ในปี 2010 โดย ของสารที่ทำาให้เกิดอาการปวด (Substance P) ที่
[11]
ผลการศึกษาดังกล่าวพบว่า การทาเจลที่มีส่วนผสม หลั่งมาจาก primary afferent nerve fibers นำาไปสู่
ของสารแคปไซซินที่บริเวณข้อเข่าในผู้ป่วยข้อเข่าเสื่อม การลดลงของอาการปวดดังกล่าว นอกจากทั้งสอง
[32]
นั้น สามารถลดระดับอาการปวด ความรุนแรงของ กลไกที่กล่าวมาแล้วข้างต้น การลดระดับความรุนแรง
อาการข้อเข่าเสื่อมและการเคลื่อนไหวของข้อเข่าดีขึ้น ของอาการปวด อาจอธิบายได้จากทฤษฎีการควบคุม
อย่างมีนัยสำาคัญทางสถิติ Richards และคณะ ในปี ประตู (gate control theory) โดยมีรายงานว่า ความ
2006 พบว่า การฉีดสารแคปไซซินในผู้ป่วยเอ็นข้อ รู้สึกแสบร้อนที่เกิดจากสารแคปไซซินในปริมาณที่
[28]
มืออักเสบ (acute lateral epicondylitis) สามารถ เหมาะสม อาจมีผลในการกระตุ้นเส้นใยประสาทขนาด
ลดอาการปวดและเพิ่มความสามารถในการทำางาน ใหญ่ (Aβ fibers) ซึ่งนำากระแสประสาทเร็วกว่าเส้นใย
ของผู้ป่วยกลุ่มดังกล่าวได้ นอกจากนี้ ยังมีงานวิจัย ประสาทขนาดเล็ก (C fiber) ที่นำาความรู้สึกเจ็บปวด
ที่รายงานว่าสารแคปไซซินมีประสิทธิผลในการลด ทำาให้เกิดยับยั้งการนำากระแสประสาทความเจ็บปวด
ปวดในผู้ป่วยข้อเข่าเสื่อมระยะสุดท้าย และในผู้ที่ ที่ substantia gelatinosa ในไขสันหลัง ทำาให้อาการ
[29]
ติดเชื้อเอชไอวี ที่มีอาการปวดมาจากความผิดปกติ ปวดของผู้ป่วยลดลง [32-33]
ของเส้นประสาทรับความรู้สึกส่วนปลาย (HIV-distal การศึกษาครั้งนี้ยังพบว่า ผู้เข้าร่วมวิจัยที่ได้รับ
sensory polyneuropathy) อย่างไรก็ตาม งานวิจัย ยาหม่องพริกมีองศาการเคลื่อนไหวของการก้มคอ
[30]
ที่กล่าวมาข้างต้น มีความแตกต่างจากงานวิจัยในครั้ง เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำาคัญทางสถิติและทางคลินิก ซึ่ง
นี้อยู่หลายประการ เช่น พยาธิสภาพของผู้เข้าร่วมวิจัย สาเหตุที่เกิดผลดังกล่าวอาจเป็นไปได้ว่า สารแคปไซ
จำานวนครั้งในการรักษา ระยะเวลาในการรักษา หรือ ซินไม่เพียงแต่ทำาให้ผู้เข้าร่วมวิจัยเกิดความรู้สึกแสบ
ระเบียบวิธีวิจัยที่ใช้ในการศึกษา เป็นต้น ร้อนที่บริเวณกล้ามเนื้อหลังส่วนบนหรือบ่า แต่ยังช่วย
สำาหรับกลไกการลดระดับความรุนแรงของ ให้เกิดการเพิ่มการไหลเวียนโลหิตที่บริเวณดังกล่าว
อาการปวดและการเพิ่มระดับขีดเริ่มของอาการกด ดัวย ซึ่งอาจทำาให้กล้ามเนื้อบ่าคลายตัวได้ จนเป็น
[13]
เจ็บของยาหม่องพริกนั้น มีสาเหตุมาจากหลายกลไก สาเหตุทำาให้องศาการเคลื่อนไหวของการก้มคอเพิ่ม
กรองแก้วและวุฒิชัย ในปี พ.ศ. 2535 รายงานว่า ขึ้นในที่สุด
สารแคปไซซินเป็นสารที่สามารถออกฤทธิ์ต่อเซลล์ การศึกษานี้มีข้อจำากัดอยู่บางประการ ได้แก่ 1)
ประสาท โดยสารดังกล่าวจะเป็นตัวช่วยในการชะลอ การปกปิดผู้รักษา กล่าวคือยังขาดการปกปิดไม่ให้ผู้
