Page 77 - journal-8-23-Full
P. 77
er
a v
a
e M c ei
r d i n la t
&
Journal of Thai Traditional & Alternative Medicine Vol. 8 Nos. 2-3 May-December 2010 Ò¯˜
r
f h
‡§√’¬¥„π‡π◊ÈÕ‡¬◊ËÕ®π∑”„À⇰‘¥°“√¬◊¥¬“«ÕÕ°¢Õ߇π◊ÈÕ‡¬◊ËÕ ‰¥â¡“°°«à“ √âÕ¬≈– ı ¿“¬À≈—ß®“°°“√√—°…“‰¥â Òˆ §√—Èß
·≈–¬—ß¡’º≈∫√√‡∑“Õ“°“√ª«¥¥—ß· ¥ß„πμ“√“ß∑’Ë Û Õ“®¡’ Õ¬à“߉√°Áμ“¡°“√»÷°…“¥—ß°≈à“«¡’§«“¡·μ°μà“ß°—∫°“√»÷°…“
º≈„π°“√‡æ‘Ë¡§«“¡¬“«¢Õß sacromeres „π°≈â“¡‡π◊ÈÕ∑’Ë¡’ π’È„π∫“ߪ√–‡¥Á𠇙àπ °“√„™â§«“¡‡¢â¡¢ÕßÕ—≈μ√â“´“«¥å·∫∫
ÒÒ 2
°“√À¥ —Èπ à«πÕ—≈μ√â“´“«¥å„Àâº≈¢Õß§«“¡√âÕπ (thermal μàÕ‡π◊ËÕß Ÿß°«à“°“√»÷°…“π’È §◊Õ Ò.ı W/cm ·≈–¬—ß„Àâ°≈ÿà¡
effect) „π‡π◊ÈÕ‡¬◊ËÕ™—Èπ≈÷° ¢≥–‡¥’¬«°—π¬—ß„Àâº≈„π°“√‡æ‘Ë¡ μ—«Õ¬à“߬◊¥°≈â“¡‡π◊ÈÕ upper trapezius ¥â«¬μ—«‡Õß§â“߉«âÕ’°
§«“¡ “¡“√∂„π°“√¬◊¥¬“«ÕÕ° (extensibility) ¢Õ߇ âπ„¬ Û «‘π“∑’ ®”π«π ı §√—Èß Õ¬à“߉√°Áμ“¡ º≈°“√»÷°…“π’È¢—¥
ÒÚ Ù
§Õ≈≈“‡®π„π‡π◊ÈÕ‡¬◊ËÕ πÕ°®“°π’ÈÕ—≈μ√â“´“«¥å¬—ß„Àâº≈∑“ß ·¬âß°—∫º≈°“√»÷°…“¢Õß Gam et al ∑’Ë∑”°“√‡ª√’¬∫‡∑’¬∫
micromassage ∑”„À⇰‘¥º≈∑“ß°≈»“ μ√å„π°“√¬◊¥‡π◊ÈÕ‡¬◊ËÕ º≈¢Õß°“√√—°…“ myofascial trigger points „π°≈â“¡‡π◊ÈÕ
ÒÛ
¥â«¬‡™àπ°—π §Õ·≈–‰À≈à √–À«à“ß°≈ÿà¡∑’ˉ¥â√—∫°“√√—°…“¥â«¬Õ—≈μ√â“´“«¥å
πÕ°®“°π’Ⱥ≈°“√»÷°…“„πμ“√“ß∑’Ë Û ¬—ß· ¥ß«à“°“√ √à«¡°—∫°“√π«¥·≈–°“√ÕÕ°°”≈—ß°“¬∑’Ë∫â“π °—∫°≈ÿà¡∑’ˉ¥â√—∫
𫥉∑¬·≈–Õ—≈μ√â“´“«¥å “¡“√∂≈¥√–¥—∫§«“¡‡®Á∫ª«¥„π °“√√—°…“¥â«¬Õ—≈μ√â“´“«¥å·∫∫À≈Õ° (sham ultrasound)
ºŸâªÉ«¬ª«¥§Õ®“° myofascial trigger points ‰¥âÕ¬à“ß¡’π—¬ √à«¡°—∫°“√π«¥·≈–°“√ÕÕ°°”≈—ß°“¬∑’Ë∫â“π æ∫«à“°“√√—°…“
”§—≠∑“ß ∂‘μ‘ ®“° ı.ˆ ± Ú.˜ ‡ªìπ Ú.Ú ± Ò.¯ ·≈–®“° ¥â«¬Õ—≈μ√â“´“«¥å‰¡à¡’º≈„π°“√‡æ‘Ë¡ª√– ‘∑∏‘¿“æ„π°“√≈¥ª«¥
Ù.¯ ± Ú.Ò ‡ªìπ Ú.¯ ± Ú.Ò μ“¡≈”¥—∫ „π∑“ß§≈‘π‘°°“√ ·μàæ∫«à“°“√π«¥·≈–°“√ÕÕ°°”≈—ß¡’º≈„π°“√≈¥®”π«π
‡ª≈’ˬπ·ª≈ß√–¥—∫§«“¡‡®Á∫ª«¥∑’Ë«—¥º≈≈—æ∏å¥â«¬√–¥—∫ visual ·≈–§«“¡√ÿπ·√ߢÕß myofascial trigger points „π°≈â“¡
analogue scale À√◊Õ VAS π—ÈπμâÕß¡’§«“¡·μ°μà“ß∂÷ß Ú ‡π◊ÈÕ§Õ·≈–‰À≈à ´÷ËߺŸâ«‘®—¬‰¡à‰¥â„Àâ§”Õ∏‘∫“¬„¥ Ê „π∫∑
ÒÙ
√–¥—∫®÷ß®–‡ªìπ∑’ˬա√—∫«à“¡’§«“¡·μ°μà“ß∑“ß§≈‘π‘° ¥—ßπ—Èπ Õ¿‘ª√“¬º≈„π°“√»÷°…“¥—ß°≈à“«
∑—Èß°“√𫥉∑¬·≈–Õ—≈μ√â“´“«¥å„π°“√»÷°…“π’È®÷ß “¡“√∂≈¥ ‡¡◊ËÕ‡ª√’¬∫‡∑’¬∫§à“√–¥—∫§«“¡‡®Á∫ª«¥∑—Èß°àÕπ·≈–À≈—ß
√–¥—∫§«“¡‡®Á∫ª«¥‰¥âÕ¬à“ß¡’π—¬ ”§—≠∑“ß§≈‘π‘° °“√»÷°…“ °“√√—°…“ √–À«à“ß°≈ÿà¡π«¥‰∑¬°—∫°≈ÿà¡Õ—≈μ√â“´“«¥å æ∫«à“§à“
π’Ȭ◊π¬—πº≈°“√√—°…“¢Õß°“√𫥉∑¬·≈–Õ—≈μ√â“´“«¥å„π°“√ √–¥—∫§«“¡‡®Á∫ª«¥‡©≈’ˬ°àÕπ°“√√—°…“·≈–À≈—ß°“√√—°…“¢Õß
≈¥§«“¡‡®Á∫ª«¥ ‡π◊ËÕß®“°·√ß°¥∑’ˇ°‘¥®“°°“√𫥉∑¬·≈– ∑—Èß Õß°≈ÿࡉ¡à·μ°μà“ß°—π · ¥ß«à“°“√𫥉∑¬·≈–Õ—≈μ√â“
micromassage ¢ÕßÕ—≈μ√â“´“«¥å®–‰ª°√–μÿâπª≈“¬ª√– “∑ ´“«¥å„Àâº≈„π°“√≈¥√–¥—∫§«“¡‡®Á∫ª«¥„πºŸâªÉ«¬ª«¥§Õ®“°
√—∫§«“¡√Ÿâ ÷°°≈ÿà¡ non-nociceptors ´÷Ëß¡’¢π“¥¢Õ߇ âπ„¬ myofascial pain syndrome ‰¥â‰¡à·μ°μà“ß°—π
ª√– “∑„À≠à°«à“‡ âπª√– “∑√—∫§«“¡√Ÿâ ÷°‡®Á∫ª«¥ ∑”„À≪ ®“°μ“√“ß∑’Ë Ù æ∫«à“§à“¡—∏¬∞“π§–·ππ§«“¡‡®Á∫ª«¥
¬—∫¬—Èß°“√π”°√–· ª√– “∑ºà“π‰ª¬—߉¢ —πÀ≈—ß·≈– ¡Õß ´÷Ëß „π¢≥–ªØ‘∫—μ‘°‘®«—μ√ª√–®”«—πÀ≈—ß°“√√—°…“¥â«¬π«¥‰∑¬
Òı
°≈‰°π’ȇ√’¬°«à“ gate control theory „πÕ¥’μ∑’Ëæ∫«à“°“√ ·≈–Õ—≈μ√â“´“«¥å¡’§à“≈¥≈ßÕ¬à“ß¡’π—¬ ”§—≠∑“ß ∂‘μ‘ ‡¡◊ËÕ
𫥉∑¬ “¡“√∂≈¥√–¥—∫§«“¡‡®Á∫ª«¥„πºŸâªÉ«¬ª«¥À≈—ß ‡ª√’¬∫‡∑’¬∫§à“¡—∏¬∞“π§–·ππ§«“¡‡®Á∫ª«¥„π¢≥–ªØ‘∫—μ‘
à«π≈à“ß∑’ˇ°‘¥®“° myofascial trigger points ‰¥â¡“°∂÷ß ı% °‘®«—μ√ª√–®”«—π°àÕπ·≈–À≈—ß°“√√—°…“ √–À«à“ß°≈ÿà¡π«¥‰∑¬
¿“¬„π√–¬–‡«≈“ Û —ª¥“Àå ®“°°“√»÷°…“¢Õß Chatchawan ·≈–°≈ÿà¡Õ—≈μ√â“´“«¥å æ∫«à“§à“¡—∏¬∞“π§–·ππ§«“¡‡®Á∫ª«¥
˘
·≈–§≥– Deep pressure soft tissue massage ¡’ „π¢≥–ªØ‘∫—μ‘°‘®«—μ√ª√–®”«—π°àÕπ°“√√—°…“‰¡à¡’§«“¡·μ°
ª√– ‘∑∏‘¿“æ„π°“√‡æ‘Ë¡ pressure pain threshold (PPT) μà“ß°—π ·μà§à“¡—∏¬∞“π§–·ππ§«“¡‡®Á∫ª«¥„π¢≥–ªØ‘∫—μ‘
¢Õß°≈â“¡‡π◊ÈÕ upper trapezius Ÿß¢÷Èπ À√◊Õ°≈à“«Õ’°π—¬Àπ÷Ëß °‘®«—μ√ª√–®”«—πÀ≈—ß°“√√—°…“„π°≈ÿà¡π«¥‰∑¬¡’§à“πâÕ¬°«à“
«à“ MTrPs ¡’°“√°¥‡®Á∫≈¥≈ß ®“°°“√»÷°…“¢Õß Hong CZ „π°≈ÿà¡Õ—≈μ√â“´“«¥åÕ¬à“ß¡’π—¬ ”§—≠∑“ß ∂‘μ‘ · ¥ß«à“°“√
Òˆ Ò˜
·≈–§≥– Hodgson L ·≈– Fryer G (2005) 𫥉∑¬„Àâº≈„π°“√≈¥§«“¡‡®Á∫ª«¥„π¢≥–ªØ‘∫—μ‘°‘®«—μ√
°“√»÷°…“π’È π—∫ πÿπº≈°“√»÷°…“¢Õß Majlesi & ª√–®”«—π‰¥â¡“°°«à“„π°≈ÿà¡Õ—≈μ√â“´“«¥å ∑—Èßπ’ÈÕ“®‡ªìπ‰ª‰¥â
ı Òı
Unalan ∑’Ëæ∫«à“°“√√—°…“¥â«¬Õ—≈μ√â“´“«¥å„πºŸâªÉ«¬ª«¥§Õ «à“°“√𫥄Àâº≈∑“ߥâ“π®‘μ„® (psychological effect) ¡“°
®“° myofascial trigger points “¡“√∂≈¥§«“¡‡®Á∫ª«¥ °«à“°“√√—°…“¥â«¬Õ—≈μ√â“´“«¥å