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             Journal of Thai Traditional & Alternative Medicine                      Vol. 8 Nos. 2-3 May-December 2010 Ò¯Ò
                                          er
                 ‡°≥±å°“√§—¥‡¢â“ (Inclusion criteria)                Ò. Õ∏‘∫“¬∂÷ߢ—ÈπμÕπ«‘∏’°“√»÷°…“·°àºŸâ‡¢â“√à«¡»÷°…“∑ÿ°
                    - ‡ªìπ‡æ»™“¬À√◊ÕÀ≠‘ßÕ“¬ÿμ—Èß·μà Ò¯-˜ ªï    §π ·≈–„À⇴Áπ„∫¬‘π¬Õ¡‡¢â“√à«¡‚§√ß°“√°àÕπ∑”°“√»÷°…“
                    - ‰¥â√—∫°“√«‘π‘®©—¬‚¥¬·æ∑¬å‡«™»“ μ√åøóôπøŸ«à“¡’  Ú.  Õ∫∂“¡ª√–«—μ‘°“√‡®Á∫ªÉ«¬ ·≈–¢âÕ¡Ÿ≈∑—Ë«‰ª ‡™àπ
             Õ“°“√ª«¥§Õ®“° myofascial pain syndrome ·≈–¡’ ac-   ‡æ» Õ“¬ÿ Õ“™’æ ª√–«—μ‘ ÿ¢¿“æ „À⺟⇢â“√à«¡»÷°…“μÕ∫·∫∫

             tive MTrPs ∫√‘‡«≥§Õ                                 Õ∫∂“¡‡°’ˬ«°—∫°“√ªØ‘∫—μ‘°‘®«—μ√ª√–®”«—π
                    - ‰¡à‰¥â√—∫¬“·°âÕ—°‡ ∫„π™à«ß Û «—π°àÕπ‡¢â“‚§√ß°“√  Û. „À⺟⇢â“√à«¡»÷°…“∑’˺à“π‡°≥±å°“√§—¥‡¢â“®—∫©≈“°
                    - ‡¢â“„®·≈– “¡“√∂ ◊ËÕ “√¿“…“‰∑¬‰¥â√Ÿâ‡√◊ËÕß·≈–  ®“°°≈àÕß‡æ’¬ß Ò „∫μàÕ Ò §π®“°®”π«π©≈“° ÙÙ „∫ ¡’

              “¡“√∂‡¥‘π∑“ß¡“√—∫°“√∫√‘°“√¥â«¬μπ‡Õß               ºŸâ√—∫°“√√—°…“¥â«¬π«¥‰∑¬ ÚÚ §π ·≈–√—∫°“√√—°…“¥â«¬
                    - ¬‘π¬Õ¡‡¢â“√—∫°“√»÷°…“∑¥≈Õß‚¥¬ ¡—§√„®      Õ—≈μ√â“´“«¥å ÚÚ §π (°≈ÿà¡μ—«Õ¬à“߉¥â¡“®“° Ÿμ√)
                                                                                            2 2
                    - ∂Ⓡªìπ‡æ»À≠‘߉¡àÕ¬Ÿà„π™à«ßμ—Èߧ√√¿å                        2(z α + z β)  σ
                                                                                         1-
                                                                             n =            2
                    - ‰¡à„ à‡§√◊ËÕß°√–μÿâπÀ—«„®                                      (μ  - μ )
                                                                                           2
                                                                                      1
                 ‡°≥±å°“√§—¥ÕÕ° (Exclusion criteria)                 Ù. ºŸâ‡¢â“√à«¡»÷°…“·μà≈–°≈ÿà¡®–‰¥â√—∫°“√√—°…“„π«—π∑’Ë«—π
                    - ‰¡à ¡—§√„®‡¢â“√à«¡‚§√ß°“√®π§√∫°”Àπ¥       ∑’Ë Ò, Û, ı §◊Õ «—π ®—π∑√å æÿ∏ »ÿ°√å ¢Õß°“√√—°…“À√◊Õ —ª¥“Àå
                    -ºŸâªÉ«¬¡’°√–¥Ÿ°À—°À√◊ÕÕÿ∫—쑇Àμÿ∑’Ë§Õ À≈—ß ·≈–‰À≈à  ≈– Û «—π√–¬–‡«≈“ Ù  —ª¥“Àå √«¡°“√√—°…“ ÒÚ §√—Èß ¢—Èπ

                    - ¡’Õ“°“√™“√â“«≈ß·¢π®“°°“√°¥∑—∫¢Õ߇ âπ      μÕπ°“√√—°…“¥â«¬Õ—≈μ√â“´“«¥å „À⺟âªÉ«¬π—ËßÀ≈—ßμ√ß∫π‡°â“Õ’È
             ª√– “∑                                             ‡°Á∫º¡‰¡à„Àâ≈ß¡“∫—ßμâπ§Õ À“®ÿ¥°¥‡®Á∫ (trigger point)
                    -ºŸâ∑”°“√«‘®—¬ª√–‡¡‘π·≈â«æ∫Õ“°“√¢ÕߺŸâªÉ«¬‰¡à  ·≈â«„™âª“°°“√–∫ÿμ”·Àπà߉«â (‚¥¬·æ∑¬å®–√–∫ÿμ”·Àπàß≈ß„π

             μÕ∫ πÕßμàÕ°“√√—°…“·≈–¡’Õ“°“√ª«¥¡“°¢÷Èπ             ·∫∫∫—π∑÷°μ”·ÀπàߢÕß°≈â“¡‡π◊ÈÕ∑’Ë¡’ trigger point ∑’Ë upper
                    - „π√–À«à“ß∑”°“√»÷°…“ºŸâªÉ«¬¢Õ∂Õπμ—«ÕÕ°®“°  trapezius, posterior cervical muscles, suboccipital
             °“√«‘®—¬                                           muscles, levator scapulae Õ“®®–¡’ trigger point

                                                                ‡æ’¬ß¡—¥°≈â“¡‡π◊ÈÕ‡¥’¬«À√◊Õ∑—Èß Ù ¡—¥) ·≈–À“æ◊Èπ∑’Ë„π°“√∑”
             °“√‡°Á∫√«∫√«¡¢âÕ¡Ÿ≈
                                                                Õ—≈μ√â“´“«¥å‚¥¬„™â·ºàπæ≈“ μ‘°„ μ—¥„À≥â¢π“¥°«â“ß ı
                 ¢—ÈπμÕπ°“√»÷°…“ (√Ÿª∑’Ë Ò)                     ‡´π쑇¡μ√ ¬“« ı ‡´π쑇¡μ√«“ß∑“∫≈ß∫πº‘«¢ÕߺŸâªÉ«¬‚¥¬

                                                                °÷Ëß°≈“ߢÕß·ºàπæ≈“ μ‘°μ√ß°—∫μ”·Àπàß trigger point
                                                                ·≈â«„™âª“°°“‡¡®‘°«“¥√–∫ÿ¢Õ∫‡¢μ≈߉ª ∑”§«“¡ –Õ“¥ à«π

                                                                ∑’Ë®–∑”Õ—≈μ√â“´“«¥å (‡§√◊ËÕßÕ—≈μ√â“´“«¥å ¬’ËÀâÕ enraf nonius
                          ผูปวยปวดคอจาก MPS ที่มี
                           Active MTrPs      วินิจฉัยโดยแพทยเวชศาสตรฟนฟู
                                                                √ÿàπ Sonopuls ı˘) ¥â«¬·Õ≈°ÕŒÕ√å „ à‡®≈≈ß∫πº‘«¢Õß
                                               รพ พทธชินราช พิษณโลก
                           ‡´π„∫¬‘π¬Õ¡‡¢â“√à«¡œ  ประเมินกอนรักษา  ºŸâªÉ«¬μ√ßμ”·Àπàß trigger point ‚¥¬‡§≈◊ËÕπ Sound head
                                              - ROM
                                              - VAS             (stroking technique) §«“¡∂’Ë Ò MHZ ‡≈◊Õ°§≈◊Ëπ∑’Ë àß
                                              - FRI
                                                                ÕÕ°®“°À—«Õ—≈μ√â“´“«¥å‡ªìπ·∫∫μàÕ‡π◊ËÕß (continous) ª√—∫
                               จับสลาก
                                                                                  2
                                                                §«“¡‡¢â¡ Ò Watt/cm  ‡§≈◊ËÕπÀ—«Õ—≈μ√â“´“«¥å„À⇪ìπ«ß°≈¡
                                                                (circular) ·≈–Õ¬Ÿà„π¢Õ∫‡¢μ∑’Ë«“¥ª“°°“‡¡®‘°‰«â ‚¥¬‡«≈“∑’Ë
                                                                „™â„π°“√∑”Õ—≈μ√â“´“«¥å§”π«≥‰¥â®“°
               อัลตราซาวด ๒๒ คน           นวดไทย ๒๒ คน
                ๓ครั้ง/สัปดาห              ๓ครั้ง/สัปดาห
                 ๔สัปดาห                    ๔สัปดาห
                                                                                          Area to be treated
                                                                     Minute of ultrasound =
                  ประเมินหลังการรักษา ROM, VAS, FRI และความพึงพอใจ                             1 × ERA

                                                                     1 = §à“ —¡ª√– ‘∑∏‘Ï∑’Ë¢÷Èπ°—∫ ¿“«–ºŸâªÉ«¬ [ ¿“«–‡√◊ÈÕ√—ß
             √Ÿª∑’Ë Ò · ¥ß¢—ÈπμÕπ°“√»÷°…“
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