Page 77 - วารสารการแพทย์แผนไทย ปีที่ 21 ฉบับที่ 2

J Thai Trad Alt Med Vol. 21 No. 2 May-Aug 2023 293

ของระดับ AFP เปรียบเทียบผู้ป่วยมะเร็งเซลล์ตับทั้ง มีอัตราเสี่ยงต่อการเสียชีวิตของโรคมะเร็งตับเป็น 0.25
สองกลุ่ม หลังการเข้าร่วมโครงการวิจัยในวันที่ 28, วัน เท่า เมื่อเทียบกับกลุ่มที่ได้รับยาหลอก ซึ่งหมายความ

ที่ 56, วันที่ 84, วันที่ 112 และวันที่ 140 พบว่าสภาวะ ว่าสารสกัดต�ารับยาเบญจอ�ามฤตย์เป็นปัจจัยป้องกัน
ของผู้ป่วย (ECOG, p-value = 0.04) และขนาดเนื้อ การเสียชีวิตของผู้ป่วยมะเร็งตับอย่างมีนัยส�าคัญ
งอกตาม RECIST criteria (p-value = 0.02) มีความ ทางสถิติ สอดคล้องกับรายงานการศึกษาของจีน

แตกต่างระหว่างกลุ่มทดลองและกลุ่มควบคุมอย่างมี และไต้หวัน [20-21] ที่พบว่าต�ารับยาจีน (Traditional
นัยส�าคัญทางสถิติ กล่าวคือกลุ่มทดลองมีสภาวะของ Chinese Medicine: TCM) ที่ใช้ร่วมในการรักษา
ผู้ป่วยและขนาดก้อนเนื้องอกลดลงอย่างมีนัยส�าคัญ มะเร็งตับนั้น เป็นปัจจัยส�าคัญที่ช่วยลดการเสียชีวิต

ทางสถิติ (Table 3) สอดคล้องกับรายงานการศึกษา ของผู้ป่วยได้ (crude HR = 0.65, 95%CI: 0.64-0.66)
[19]
ของ Yapasert R และคณะ (2020) พบว่า สารสกัด และพบว่าต�ารับยาจีนเป็นปัจจัยส�าคัญที่ป้องกันการ
แอลกอฮอล์ของต�ารับยาเบญจอ�ามฤตย์มีฤทธิ์ยับยั้ง เสียชีวิตของผู้ป่วยมะเร็งตับในระยะ 5 ปี (adjusted

เซลล์มะเร็งตับ (HepG2) ได้แบบ dose-dependent HR = 0.46, 95%CI: 0.40-0.52, p-value < 0.0001)
โดยสารสกัดแอลกอฮอล์ของต�ารับยาเบญจอ�ามฤตย์มี อย่างไรก็ตามผลจากการศึกษาในครั้งนี้ ไม่พบความ

ฤทธิ์เหนี่ยวน�า mitochondria-mediated apopto- แตกต่างอย่างมีนัยส�าคัญทางสถิติของค่าคะแนน
sis pathways และผลักดันให้เกิด ROS (Reactive คุณภาพชีวิต (Table 5) แตกต่างจากผลการศึกษาของ
[22]
Oxygen Species) generation และ endoplasmic กุลสิริ ยศเสถียรและคณะ (2017) ที่พบว่าภาพรวม
reticulum stress-mediated apoptosis อีกด้วย คะแนนค่าเฉลี่ยคุณภาพชีวิตที่ประเมินด้วย T-FLICT
ทั้งนี้เมื่อประเมินอัตราการรอดชีวิตของผู้เข้าร่วม 2 มีแนวโน้มเพิ่มสูงขึ้นทุกเดือน โดยมีการเพิ่มขึ้น

วิจัยทั้งสองกลุ่มพบว่า กลุ่มทดลองมีระยะเวลาที่ผู้ป่วย อย่างมีนัยส�าคัญทางสถิติเมื่อใช้ยาต่อเนื่องถึงเดือน
ยังรอดชีวิตอยู่ร้อยละ 50 (median survival time) ที่ 2 อย่างไรก็ตามหากวิเคราะห์ผลในรายละเอียดจะ
เป็น 93 วัน ซึ่งน้อยกว่ากลุ่มควบคุมที่มีระยะเวลาที่ พบว่า กลุ่มทดลองเริ่มได้รับสารสกัดต�ารับยาเบญจ

ผู้ป่วยยังรอดชีวิตอยู่ร้อยละ 50 เป็นระยะเวลา 103 อ�ามฤตย์จริงตั้งแต่วันที่ 29 ถึง วันที่ 112 ดังนั้นหาก
วัน แต่แนวโน้มการรอดชีวิตตลอดช่วงเวลาการศึกษา วิเคราะห์คะแนนเฉลี่ยการประเมินคุณภาพชีวิตด้วย
ระหว่างกลุ่มทดลองและกลุ่มควบคุมนั้นไม่แตกต่าง T-FLICT 2 นับจากวันที่ 28 จนถึงวันที่ 140 มีแนว

กัน (p-value = 0.24) ทว่าเมื่อสิ้นสุด 1 ปีกลับพบว่า โน้มของคะแนนเพิ่มสูงขึ้นทุกเดือน และสูงที่สุด ณ
ผู้เข้าร่วมวิจัยในกลุ่มควบคุมเสียชีวิตทั้งหมด ขณะที่ วันที่ 140 (เดือนสุดท้ายที่ประเมิน)
ผู้เข้าร่วมวิจัยกลุ่มทดลองยังมีชีวิตอยู่จ�านวน 5 ราย การศึกษาในครั้งนี้ไม่พบรายงานอาการไม่พึง

เมื่อวิเคราะห์ HR ด้วย Cox regression พบว่า ผู้ป่วย ประสงค์ของการใช้สารสกัดต�ารับยาเบญจอ�ามฤตย์
ทั้งสองกลุ่มมีอัตราการรอดชีวิตไม่แตกต่างกัน ขณะที่ สอดคล้องกับหลายรายงานที่ผ่านมา [11,22] จึงเป็นการ

เมื่อควบคุมปัจจัย เพศ อายุ ขนาดของเนื้องอก อาการ ยืนยันไปในทิศทางเดียวกันว่า ต�ารับยาเบญอ�ามฤตย์
แสดงส�าคัญ และระดับ AFP กลับพบว่า ผู้ป่วยโรค ทั้งในรูปแบบบดผงและสารสกัด สามารถใช้ใน
มะเร็งเซลล์ตับที่ได้รับสารสกัดต�ารับยาเบญจอ�ามฤตย์ ผู้ป่วยมะเร็งตับได้อย่างปลอดภัย ไม่พบอาการไม่พึง