Page 74 - J Trad Med 21-1-2566
P. 74
54 วารสารการแพทย์แผนไทยและการแพทย์ ทางเลือก ปีที่ 21 ฉบับที่ 1 มกราคม-เมษายน 2566
ภาวะกระดูกคอเสื่อม เกิดจากความเสื่อมของ process) จะท�าให้เกิดภาวะ intervertebral foramen
หมอนรองกระดูกสันหลัง (intervertebral disc) และ narrowing ขณะที่ภาวะกล้ามเนื้อเกร็ง (muscle
ข้อต่อฟาเซ็ท (facet joint) ซึ่งเสี่ยงต่อการสร้างปุ่ม spasm) จากการบาดเจ็บของกล้ามเนื้อหรือ myofas-
กระดูกงอก กดทับรากประสาทคอ (cervical spon- cial pain syndrome จะกระตุ้นภาวะกระดูกเสื่อม
dylotic radiculopathy) โดยที่ภาวะดังกล่าวจะแสดง โดยรบกวนซี รีแอคทีฟ โปรตีน (C-reactive protein)
อาการของโรคทีละข้าง โดยขึ้นอยู่กับปัจจัยกระตุ้นใน ก่อให้เกิดการระคายเคืองและการอักเสบของเนื้อเยื่อ
ขณะนั้นว่ามีปัญหาต่อรากประสาทบริเวณกระดูกคอ รอบ ๆ intervertebral foramen ท�าให้ interver-
ข้างใด ซึ่งผู้ป่วยจะมีอาการปวดต้นคอ โดยมีอาการ tebral foramen narrowing และกดทับราก
ปวดแผ่ร้าว หรืออาการอ่อนแรงของกล้ามเนื้อแขนข้าง ประสาท [19-20,34-40] ได้เช่นกัน ซึ่งพยาธิสภาพและอาการ
ที่เป็น แต่ถ้าปุ่มกระดูกงอกกดทับไขสันหลัง (cervical ที่กล่าวมาข้างต้นจึงอาจมีส่วนสัมพันธ์กับลักษณะ
spondylotic myelopathy) จะท�าให้ช่องไขสันหลัง อาการโรคลมปลายปัตฆาตสัญญาณ 4 หลัง ทางหัตถ
แคบ (vertebral foramen narrowing) ซึ่งอาจ เวชกรรมไทย [1-6]
พบความผิดปกติของการทรงตัวหรือเดินล�าบาก ผู้เข้าร่วมวิจัยจ�านวน 16 ราย (ร้อยละ 8.75) ที่
ได้ [19-20,33-34,39-40] ขณะที่การตรวจพบภาวะ interverte- แปลผลการตรวจทางรังสีวินิจฉัยว่าปกตินั้น แท้จริง
bral foramen narrowing เป็นภาวะที่เกิดจากความ แล้วทุกรายตรวจพบภาวะผิดปกติดังนี้ straighten-
เสื่อมสภาพของแผ่นรองกระดูกสันหลัง (interverte- ing of cervical curve, slight decrease cervical
bral disc) การบาดเจ็บเรื้อรังของคอจากอุบัติเหตุหรือ curve และ decrease cervical curve ซึ่งเมื่อผู้ป่วย
การท�างาน ก่อให้เกิดความเสื่อมสภาพของนิวเคลียส อาการดีขึ้นภาวะความผิดปกติเหล่านี้สามารถกลับคืน
พัลโพสุส (nucleus pulposus) รวมถึงการฉีกขาด เป็นปกติได้ [39-40] ขณะที่ผลการตรวจร่างกายทางหัตถ
ของแอนนูลัส ไฟโบรซัส (annulus fibrosus) ด้วย เวชกรรมไทยในผู้เข้าร่วมวิจัยกลุ่มนี้จากการคล�า พบ
ปัญหาดังกล่าวส่งผลต่อความมั่นคงของกระดูกคอ ความแข็งเกร็งและจุดกดเจ็บบนกล้ามเนื้อบ่า ต้นคอ
เนื่องจากเอ็น (ligament) ที่ยึดกระดูกคอหย่อนยาน ซึ่งจุดกดเจ็บที่คล�าพบนี้สัมพันธ์กับการจ�ากัด CROM
เพราะแผ่นรองกระดูกสันหลังแคบลงเรื่อย ๆ กระทั่ง ในขณะก้มหน้า เงยหน้า และเอียงศีรษะ จึงสังเกตพบ
ปล้องกระดูกสันหลังแต่ละปล้องชิดกันแล้วกดทับเยื่อ โหนกแก้มข้างที่เป็นโรคสูงหรือต�่ากว่าข้างปกติและ
หุ้มกระดูก (periosteum) ท�าให้เส้นเลือดฝอยบริเวณ สอดคล้องกับค่าเฉลี่ยองศาการเงยหน้าสูงหรือต�่ากว่า
นั้นแตก ห้อเลือด หรือมีเลือดออก เกิดการสะสมของ ข้างปกติจากการวัดมุมด้วยเครื่องมือวัดมุมเป็นที่น่า
ปุ่มกระดูกงอกพอกตัวหนาขึ้น ถ้าปุ่มกระดูกงอก สนใจส�าหรับการศึกษาในอนาคตว่า เมื่อน�าผู้เข้าร่วม
สะสมด้านข้างของข้อต่ออังโคเวอร์ติบรัล (uncover- วิจัยที่ตรวจพบความผิดปกติทางรังสีวินิจฉัยข้างต้น
tebral joint) จะท�าให้ข้อต่อนี้แคบลง และกดทับราก ไปรับการบ�าบัดทางหัตถเวชกรรมไทย ภาวะความผิด
ประสาทที่ผ่านมาจาก intervertebral foramen หรือ ปกติเหล่านี้สามารถกลับคืนเป็นปกติได้หรือไม่
การงอกของปุ่มกระดูกงอกที่ยูซิเนท โพรเซส (ucinate
