Page 73 - J Trad Med 21-1-2566

J Thai Trad Alt Med Vol. 21 No. 1 Jan-Apr 2023 53

อภิปร�ยผล ขณะที่การตรวจพิสัยการเคลื่อนไหวของคอ พบการ
กลุ่มผู้เข้าร่วมวิจัยที่โหนกแก้มข้างที่เป็นโรค จ�ากัดการเคลื่อนไหวท่า extension และ lateral

สูงกว่าข้างปกติเมื่อเงยหน้ามองเพดาน สัมพันธ์กับ bending ในผู้เข้าร่วมวิจัยบางรายของกลุ่มนี้ ผลดัง
ค่าเฉลี่ยองศาการเงยหน้าสูงกว่าข้างปกติจากการ กล่าวสอดคล้องกับการวินิจฉัย secondary myofas-
วัดมุมด้วยเครื่องมือวัดมุม แต่ผลการตรวจทางรังสี cial pain ซึ่งผู้ป่วยจะมีพยาธิสภาพทางกล้ามเนื้อร่วม

วินิจฉัยไม่สอดคล้องตามทฤษฎีทางหัตถเวชกรรม กับ cervical spondylosis [19-20,32-37] ซึ่งสัมพันธ์กับการ
ไทย เนื่องจากตรวจไม่พบหินปูนเกาะกระดูกคอในผู้ ศึกษาของ Chen และคณะที่ได้วินิจฉัยผู้เข้าร่วมวิจัยที่

เข้าร่วมวิจัยกลุ่มนี้ ขณะที่กลุ่มผู้เข้าร่วมวิจัยที่โหนก มีอาการปวดหลังตอนล่างเรื้อรัง (n = 126) ด้วยกลุ่ม
แก้มข้างที่เป็นโรคต�่ากว่าข้างปกติเมื่อเงยหน้ามอง อาการ secondary myofascial pain syndrome
เพดานสัมพันธ์กับค่าเฉลี่ยองศาการเงยหน้าต�่ากว่า (ร้อยละ 81.3) โดยพบความเสี่ยงสูงเป็นเพศหญิงแต่

ข้างปกติจากการวัดมุมด้วยเครื่องมือวัดมุม แต่ผล ไม่สัมพันธ์กับดัชนีมวลกาย การประกอบอาชีพและ
การตรวจทางรังสีวินิจฉัยไม่สอดคล้องตามทฤษฎีทาง ช่วงเวลาของอาการปวด [38]

หัตถเวชกรรมไทย เนื่องจากข้างที่เป็นโรคตรวจไม่พบ ผลการตรวจทางรังสีวินิจฉัยพบความสูงของ
ภาวะกระดูกคอทรุดในผู้เข้าร่วมวิจัยกลุ่มนี้เช่นกัน ปล้องกระดูกสันหลังสมมาตรกันทุกราย (ร้อยละ
การตรวจทางรังสีวินิจฉัยพบพยาธิสภาพ 100) แม้การตรวจด้วยการสังเกตองศาการเงยหน้า

ของกระดูกคอในผู้เข้าร่วมวิจัยผู้ป่วยโรคลมปลาย จะพบโหนกแก้มข้างที่เป็นโรคสูงหรือต�่ากว่าข้างปกติ
ปัตฆาตสัญญาณ 4 หลัง จ�านวน 167 ราย (ร้อยละ ซึ่งสอดคล้องกับการวัดองศาด้วยเครื่องมือวัดมุมที่
91.25) ขณะที่ผลทดสอบวินิจฉัยพบค่าความไว และ พบค่าเฉลี่ยองศาการเงยหน้าระหว่างข้างที่เป็นโรคสูง

ค่าความแม่นย�า ร้อยละ 91.25 แสดงให้เห็นว่าผู้เข้า หรือต�่ากว่าข้างปกติ จึงสรุปได้ว่าความแตกต่างของ
ร่วมวิจัยที่ตรวจพบโหนกแก้มข้างที่เป็นโรคสูงหรือ ระดับโหนกแก้มขณะเงยหน้าไม่สัมพันธ์กับความสูง
ต�่ากว่าข้างปกติด้วยการสังเกตซึ่งสัมพันธ์กับค่าเฉลี่ย ของปล้องกระดูกสันหลัง เนื่องจากการตรวจทางรังสี

องศาการเงยหน้าสูงหรือต�่ากว่าข้างปกติจากการวัด วินิจฉัยพบความสูงของปล้องกระดูกสันหลังสมมาตร
มุมด้วยเครื่องมือวัดมุมนั้น สอดคล้องกับการตรวจ กัน สอดคล้องกับหนังสือและต�าราทางหัตถเวชกรรม

พบพยาธิสภาพของกระดูกคอจากภาวะความผิด ไทยที่ระบุต�าแหน่งพยาธิสภาพของโรคลมปลาย
ปกติต่าง ๆ เช่น degenerative change of cervical ปัตฆาตที่มัดกล้ามเนื้อ เส้นเอ็น เยื่อหุ้มกระดูก และ
[1-6]
vertebrae, slight hyperlordosis, reverse cervical ริมหัวต่อกระดูก ยกเว้นตัวกระดูก และสอดคล้อง
curve, reverse spondylolisthesis, decrease lor- กับหนังสือและต�าราทางออร์โธปีดิกส์ [19-20,33-34] ที่ได้
dotic cervical curve, hyperlordosis of cervical อธิบายปุ่มกระดูกงอก จากภาวะกระดูกคอเสื่อม

curve และ intervertebral foramen narrowing จะพอกตัวบริเวณด้านหน้าหรือด้านหลังของปล้อง
เป็นต้น ทั้งนี้ยังสัมพันธ์กับการตรวจพบ จุดกดเจ็บ กระดูก จึงไม่มีผลให้เกิดการเปลี่ยนแปลงต่อความ
บริเวณบ่า ต้นคอ และสะบักบนกล้ามเนื้อ trapezius, สูงของปล้องกระดูกสันหลังข้างที่เป็นโรคให้สูงหรือ

levator scapulae, rhomboid และ supraspinatus ต�่ากว่าข้างปกติได้