Page 311 - วารสารการแพทย์แผนไทยและการแพทย์ ทางเลือก ปีที่ 19 ฉบับที่ 2 พฤษภาคม-สิงหาคม 2564

J Thai Trad Alt Med Vol. 19 No. 2 May-Aug 2021 541

กลุ่มแคนนาบินอยด์ในผู้ป่วยมะเร็งที่ได้รับเคมีบำาบัด เกิดการติดยาได้ นอกจากแพทย์สั่ง หากใช้เป็นประจำา
สามารถลดอาการคลื่นไส้ อาเจียนได้ [12,14] ควรประเมินผลการรักษาเป็นระยะ และควรปรึกษา

ข้อห้ามใช้ ห้ามใช้ในผู้ที่เคยแพ้กัญชา [15] แพทย์ก่อนหยุดใช้ยา เพราะจำาเป็นต้องปรับลดขนาด
คำาเตือน ยาลงทีละน้อยเพื่อป้องกันไม่ให้เกิดอาการถอนยา
1. หลีกเลี่ยงการใช้กัญชาในสตรีมีครรภ์ สตรี 6. ควรใช้กัญชาด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยที่

ให้นมบุตร รวมถึงสตรีวัยเจริญพันธุ์ที่มิได้คุมกำาเนิด ได้รับการรักษาร่วมกับยากล่อมประสาทหรือยาที่ออก
หรือสตรีที่วางแผนจะตั้งครรภ์ ฤทธิ์ทางจิตอื่น ๆ เนื่องจากเสริมฤทธิ์กดประสาทส่วน
2. อาจทำาให้ง่วงซึมจึงไม่ควรขับขี่ยานพาหนะ กลางหรือเพิ่มผลกระทบทางจิตประสาท

หรือทำางานเกี่ยวกับเครื่องจักรกลหรือทำางานที่เสี่ยง 7. ควรใช้กัญชาด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วย
อันตราย [15] ที่มีประวัติของการใช้สารเสพติดรวมถึงผู้มีประวัติติด
ข้อควรระวัง สุรา

1. ไม่ควรใช้กัญชาที่มีปริมาณสารออกฤทธิ์เดล 8. หากมีอาการแพ้ยา เช่น มีผื่น ปากบวม
ทา-9-เททระไฮโดรแคนนาบินอลเด่น (higher levels ตาบวม หน้าบวม ให้หยุดใช้ยาและปรึกษาแพทย์หรือ

9
of d -THC with little if any CBD) ในบุคคลที่อายุ เภสัชกร [15]
่
ตำากว่า 25 ปี ยกเว้นในกรณีที่แพทย์พิจารณาแล้วว่า ขนาดและวิธีใช้ -
ผู้ป่วยได้รับประโยชน์มากกว่าเสี่ยง หมายเหตุ

2. ไม่ควรใช้กัญชาในผู้ป่วยที่มีโรคหลอดเลือด 1. พระราชบัญญัติยาเสพติดให้โทษ พ.ศ. 2522
หัวใจหรือหลอดเลือดสมองที่รุนแรง เนื่องจากอาจ กำาหนดให้ “กัญชา’’ เป็นยาเสพติดให้โทษประเภทที่
่
ทำาให้ความดันเลือดตำาบางครั้งอาจทำาให้ความดัน 5 ห้ามมิให้ผู้ใดผลิต จำาหน่าย นำาเข้า ส่งออก หรือมีไว้
เลือดสูง เป็นลมหมดสติ หัวใจเต้นเร็วผิดปกติ กล้าม ในครอบครอง เว้นแต่รัฐมนตรีจะอนุญาตโดยความ
เนื้อหัวใจตาย และโรคหลอดเลือดสมอง เห็นชอบของคณะกรรมการเป็นราย ๆ ไป ตลอดจน

3. ไม่ควรใช้กัญชาในผู้ป่วยที่มีภาวะการทำางาน การเสพยาเสพติดให้โทษดังกล่าวมีความผิดตาม
ของตับหรือไตบกพร่องรุนแรง กฎหมาย
[16]
4. ไม่ควรใช้กัญชาที่มีปริมาณสารออกฤทธิ์เดล 2. ประกาศกระทรวงสาธารณสุข เรื่อง ระบุ

ทา-9-เททระไฮโดรแคนนาบินอลเด่น (higher levels ชื่อยาเสพติดให้โทษ ในประเภท 5 พ.ศ. 2563 ระบุว่า
of d -THC with little if any CBD) โดยเฉพาะอย่าง กัญชา (cannabis) พืชในสกุล Cannabis และวัตถุ
9
้
ยิ่งกัญชาที่มีสารเดลทา-9-เททระไฮโดรแคนนาบินอล หรือสารต่าง ๆ ที่มีอยู่ในพืชกัญชา เช่น ยาง นำามัน
ความเข้มข้นสูงในผู้ป่วยที่มีประวัติความผิดปกติทาง ยกเว้นวัตถุหรือสารดังต่อไปนี้ เฉพาะที่ได้รับอนุญาต
จิตเวช (เช่น โรคจิต โรคจิตเภท ภาวะวิตกกังวล และ ให้ผลิตในประเทศ ไม่จัดเป็นยาเสพติดให้โทษใน

ความผิดปกติทางอารมณ์) หรือมีประวัติครอบครัว ประเภท 5 (1) เปลือกลำาต้นเส้นใยกิ่งก้านและราก
เป็นโรคจิตเภท (2) ใบซึ่งไม่มียอดหรือช่อดอกติดมาด้วย (3) สารสกัด
5. ไม่ควรใช้ติดต่อกันเป็นเวลานานเพราะอาจ ที่มีสารแคนนาบิไดออล (cannabidiol, CBD) เป็นส่วน