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132  «“√ “√°“√·æ∑¬å·ºπ‰∑¬·≈–°“√·æ∑¬å∑“߇≈◊Õ°                                 ªï∑’Ë 9©∫—∫∑’Ë 2°—𬓬π-∏—π«“§¡ 2554



             ºŸâ¡’¢π —Èππÿà¡·≈–¡’·∂∫‡°≈’È¬ß ‡° √‡æ»ºŸâ¡’ 5 Õ—π μ‘¥Õ¬Ÿà∑’Ë  ®“°√“°√–¬àÕ¡‡¢â“„μ⺑«Àπ—ߢÕß ÿπ—¢®–∑”„Àâ§«“¡¥—π‡≈◊Õ¥

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             °â“π‡° √‡æ»ºŸâ¬“« 0.5-1 ¡‘≈≈‘‡¡μ√ Õ—∫‡√≥Ÿ√Ÿª¢Õ∫¢π“π °«â“ß  ∑”„ÀâÀ—«„®‡μâπ™â“≈ß ‡¡◊ËÕ„Àâ “√ °—¥À¬“∫„πª√‘¡“≥ Ÿß·°à
             0.5-0.7 ¡‘≈≈‘‡¡μ√ ¬“« 1.2-1.7 ¡‘≈≈‘‡¡μ√ √—߉¢à‡Àπ◊Õ«ß°≈’∫   —μ«å∑¥≈Õß ∑”„Àâ —μ«å∑¥≈ÕßπÕπÀ≈—∫‰¥âπ“π¢÷Èπ ƒ∑∏‘Ï¢Õß

             ¡’®“π√Õß°≈¡·∫π  Ÿß 0.3-0.8 ¡‘≈≈‘‡¡μ√ √—߉¢à¬“« 0.8-1.6   “√ °—¥À¬“∫Õ◊Ëπ Ê ‰¥â·°à °√–μÿâπ°“√∑”ß“π¢Õß≈”‰ â °¥
             ¡‘≈≈‘‡¡μ√ ¡’ 2 §“√凿≈ ‡™◊ËÕ¡μ‘¥°—π∑’Ë‚§π ·μà≈–§“√凿≈¡’ÕÕ  °“√∑”ß“π¢Õß√–∫∫À“¬„® ∑”„Àâ√Ÿ¡à“πμ“À¥μ—« Àπ—ßμ“μ°
                                                                                     16
             «ÿ≈ 2 ‡¡Á¥ °â“π‡° √‡æ»‡¡’¬√«¡¬Õ¥¬“« 7.2-9.6 ¡‘≈≈‘‡¡μ√  ‡°‘¥Õ“°“√ —Ëπ ·≈–∑âÕ߇ ’¬
             ‡¡◊ËÕ¥Õ°¬—ßÕàÕπ°â“π¥Õ°·≈–°≈’∫‡≈’Ȭߠ’‡¢’¬« ·μà‡¡◊ËÕ¥Õ°‡√‘Ë¡  ¢âÕ¡Ÿ≈®“°°“√»÷°…“«‘®—¬„π§πæ∫«à“  “√ °—¥®“°√–¬àÕ¡
                                                                                 9,10,17                   18
             ‚√¬ °≈’∫‡≈’Ȭ߷≈–°â“π¥Õ°√«¡∑—Èß™àÕ¥Õ°®–‡ª≈’ˬπ‡ªìπ ’·¥ß  ™à«¬≈¥§«“¡¥—π‚≈À‘μ  °¥√–∫∫ª√– “∑ à«π°≈“ß  ¡’
             º≈ √Ÿª‰¢à ¡—°ÕÕ°‡ªìπ§Ÿà μ‘¥°—π∑’Ë‚§π °«â“ß 4.2-4.7 ¡‘≈≈‘‡¡μ√  ƒ∑∏‘ÏμàÕÀ—«„® ™à«¬√—°…“‚√§¿“«–À—«„®‡ ’¬®—ßÀ«– (cardiac
                                                                          9,10,19                          20
             ¬“« 5.4-9 ¡‘≈≈‘‡¡μ√ ‡¡◊ËÕÕàÕπ ’‡¢’¬«  ÿ° ’¡à«ß¥” °â“πº≈  arrhythmia)  ∑”„Àâ ß∫√–ß—∫ ·≈–∑”„ÀâπÕπÀ≈—∫
             ·≈–°≈’∫‡≈’Ȭߧß∑π®–‡ª≈’ˬπ‡ªìπ ’·¥ß ‡¡≈Á¥ √Ÿª‰¢à ·∫π °«â“ß  ¢âÕÀâ“¡„™â
                                                    7
             ª√–¡“≥ 2.8 ¡‘≈≈‘‡¡μ√ ¬“«ª√–¡“≥ 4 ¡‘≈≈‘‡¡μ√                 1. Àâ“¡„™â√–¬àÕ¡„πºŸâªÉ«¬∑’Ë¡’ª√–«—μ‘·æâ√–¬àÕ¡À√◊Õ
             ∂‘Ë𰔇𑥷≈–°“√°√–®“¬æ—π∏ÿå æ◊™™π‘¥π’ȇªìπæ◊™æ◊Èπ‡¡◊ÕߢÕß  æ◊™Õ◊Ëπ∑’ËÕ¬Ÿà„π °ÿ≈‡¥’¬«°—π

             Õ‘π‡¥’¬ æ¡à“ »√’≈—ß°“ ‡«’¬¥π“¡ ¡“‡≈‡´’¬ Õ‘π‚¥π’‡´’¬        2. Àâ“¡„™â„πºŸâªÉ«¬∑’Ë¡’ª√–«—μ‘Õ“°“√´÷¡‡»√â“ ‚¥¬
                    8
             øî≈‘ªªîπ å ‡πª“≈ ¿ŸØ“π  “∏“√≥√—∞ª√–™“™π®’π ·≈–≈“«  ‡©æ“–∑’Ë¡’·π«‚πâ¡®–¶à“엫쓬 À√◊ÕºŸâªÉ«¬∑’Ë„™â¬“¬—∫¬—Èß
             °√–®“¬æ—π∏ÿå„π∑ÿ°¿“§¢Õߪ√–‡∑»‰∑¬ μ“¡ªÉ“º≈—¥„∫À√◊Õ  ‡Õπ‰´¡å¡Õ‚π‡Õ¡’πÕÕ°´‘‡¥  (MAO inhibitors) ºŸâªÉ«¬∑’Ë¡’

             ªÉ“¥‘∫ æ∫¢÷Èπ‰¥âμ—Èß·μà√–¥—∫πÈ”∑–‡≈∂÷ß∑’Ë Ÿß®“°√–¥—∫πÈ”∑–‡≈  ‚√§·º≈‡ªóòÕ¬‡æªμ‘° (peptic ulcer) ‚√§≈¡™—°
                    7
             800 ‡¡μ√                                                   3. Àâ“¡„™â„πºŸâªÉ«¬∑’ËÕ¬Ÿà„π√–À«à“ß°“√√—°…“¥â«¬
             ≈—°…≥–‡§√◊ËÕ߬“ ™‘Èπ à«π¢Õß√“°·Àâß √Ÿª√à“ß·≈–¢π“¥μà“ß Ê  electroconvulsive therapy

             °—π  à«π„À≠à√Ÿª∑√ß°√–∫Õ° ¡’≈—°…≥–§¥ßÕ ‡ª√“– ‡¡◊ËÕ ¥     §”‡μ◊Õπ °“√„™â√–¬àÕ¡‡°‘π¢π“¥Õ“®∑”„À⇰‘¥Õ“°“√æ‘…
             ¡’¬“ß ’¢“« ‡¡◊ËÕÀ—°®–‡ÀÁπ¥â“π„πμÕπ‡ª≈◊Õ°¡’ ’™¡æŸ ‡√◊ËÕ Ê  ®“°‡√‡´Õæ’π (reserpine) À√◊Õ‡√ ´‘π“¡’π (rescinnamine)
             °≈‘Ëπ‡À¡Áπ‡¢’¬« ‡¡◊ËÕ·Àâß¡’°≈‘Ëπ‡©æ“– √ ¢¡®—¥      §◊ÕÕ“®¡’º≈°√–μÿâπ√–∫∫ª√– “∑´‘¡æ“∏‘μ‘° ∑”„Àâ§«“¡¥—π

             Õß§åª√–°Õ∫∑“߇§¡’ √–¬àÕ¡¡’ “√·Õ≈§“≈Õ¬¥å°≈ÿà¡Õ‘π‚¥≈  ‡≈◊Õ¥≈¥≈ß ‡°‘¥Õ“°“√ —Ëπ (Parkinsonism) ·≈–´÷¡‡»√â“ (de-
                                                                        13,21
             (indole alkaloids) ‡ªìπ à«π„À≠à ‚¥¬¡’ª√‘¡“≥·Õ≈§“≈Õ¬¥å  pression)
             √«¡ (total alkaloids) √âÕ¬≈– 0.7-2.4 ‚¥¬πÈ”Àπ—° ∑’Ë ”§—≠  √–¬àÕ¡À√◊Õ¬“∑’Ë¡’ à«πº ¡¢Õß√–¬àÕ¡Õ“®∑”„À⇰‘¥Õ“°“√
                                                                      3               1,15
             ‰¥â·°à ‡√‡´Õæ’π (reserpine), ‡√ ´‘ππ“¡’π (rescinnamine),  §—¥®¡Ÿ° ßà«ßπÕπ Àπâ“·¥ß
                                                  9-12
             Õ—®¡“≈’π (ajmaline) ·≈–Õ—®¡“≈‘´’π (ajmalicine)   πÕ°®“°  ¢âÕ§«√√–«—ß ‡¡◊ËÕ„™â‡ªìπ¬“≈¥§«“¡¥—π‚≈À‘μ ºŸâ„™âμâÕßÀ¬ÿ¥¬“
             π—Èπ¬—ßæ∫ “√Õ◊Ëπ Ê ‡™àπ  “√°≈ÿà¡ ‡μÕ√Õ≈ (phyto-sterols),  ∑—π∑’ À“°¡’Õ“°“√‡«’¬π»’√…– Àπâ“¡◊¥ „® —Ëπ À√◊ÕÕ“°“√º‘¥
                                9-12                                     22
             °√¥‰¢¡—π (fatty acids)                             ª√°μ‘Õ◊Ëπ Ê
             ¢âÕ∫àß„™â ≈¥§«“¡¥—π‚≈À‘μ Ÿß™π‘¥∑’ˉ¡à∑√“∫ “‡Àμÿ∑’Ë¡’Õ“°“√  ¢π“¥·≈–«‘∏’„™â ºß√–¬àÕ¡ ‰¡à‡°‘π«—π≈– 200 ¡‘≈≈‘°√—¡ ·∫àß
                    13                                                                                     13
             ‰¡à√ÿπ·√ß                                          „Àâ§√—Èß≈–‰¡à‡°‘π 50 ¡‘≈≈‘°√—¡ ‡ªìπ‡«≈“π“π 1-3  —ª¥“Àå
                 μ”√“ √√æ§ÿ≥¬“‰∑¬«à“√–¬àÕ¡¡’√ ¢¡ ·°â‰¢â ·°â‰¢âÕ—π®—∫  À¡“¬‡Àμÿ
                     14
             ∑”„ÀâÀπ“«  ™à«¬¬àÕ¬Õ“À“√ ™à«¬„À⇮√‘≠Õ“À“√ ·°âª«¥       1. μ“¡¡“μ√∞“π¢ÕßÕß§å°“√Õπ“¡—¬‚≈° √“°√–¬àÕ¡∑’Ë „™â
                                                  15
             »’√…–‡π◊ËÕß®“°§«“¡¥—π‚≈À‘μ Ÿß ·°â∫‘¥ ¢—∫ªí  “«–  ≈¥§«“¡  ‡ªìπ¬“≈¥§«“¡¥—π ®–μâÕß¡’ª√‘¡“≥·Õ≈§“≈Õ¬¥å√«¡ (total al-
                                               5
             ¥—π‚≈À‘μ ·°â∫â“§≈—Ëß ∑”„ÀâπÕπÀ≈—∫ ¢—∫欓∏‘         kaloids) ‰¡àπâÕ¬°«à“√âÕ¬≈– 1 ·≈–μâÕß¡’·Õ≈§“≈Õ¬¥å „π
                 ¢âÕ¡Ÿ≈®“°°“√»÷°…“«‘®—¬æ√’§≈‘π‘°æ∫«à“À≈—ß©’¥ “√ °—¥  °≈ÿࡇ√‡´Õæ’π-‡√ ´‘π“¡’π (reserpine-rescinnamine) ‰¡à
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