Page 63 - journal-14-proceeding

บทคัดยอประกวดผลงานวิชาการประจําปการแพทยแผนไทย การแพทยพื้นบาน และการแพทยทางเลือกแหงชาติ ครั้งที่ 14

OP60G0051 การติดตามผลการใชตํารับยาเบญจอํามฤตยในผูปวยมะเร็งตับ

2
1
1
1
กุลสิริ ยศเสถียร , วิวรรณ วรกุลพาณิชย , มณฑกา ธีรชัยสกุล , ปราโมทย เสถียรรัตน
1 สถาบันวิจัยการแพทยแผนไทย กรมการแพทยแผนไทยและการแพทยทางเลือก กระทรวงสาธารณสุข
2 กรมการแพทยแผนไทยและการแพทยทางเลือก กระทรวงสาธารณสุข
หลักการและเหตุผล โรคมะเร็งตับถือเปนปญหาสาธารณสุขสําคัญของประเทศไทย ปจจุบันโรงพยาบาลหลาย

แหงในสังกัดกระทรวงสาธารณสุขใชตํารับยาเบญจอํามฤตยในการรวมดูแลผูปวยมะเร็งตับรวมกับการรักษา
มาตรฐานและการรักษาแบบประคับประคอง

วัตถุประสงค ติดตามความปลอดภัยของการใชตํารับยาเบญจอํามฤตยในผูปวยมะเร็งตับ

วิธีดําเนินการ การศึกษานี้เปนการศึกษาแบบสังเกตการณและติดตามผลแบบไปขางหนา (Prospective

Observational study) ทําการติดตามความปลอดภัยและผลการดูแลผูปวยมะเร็งตับที่มีผลยืนยันทางรังสี
วินิจฉัยเชน CT scan และผลการตรวจคาอัลฟาฟโตโปรตีน (Alpha-fetoprotein: AFP) หรือผลการตรวจชิ้น
เนื้อและถูกสั่งใชตํารับยาเบญจอํามฤตย ณ โรงพยาบาลที่รวมโครงการ 5 แหงทั่วประเทศ โดยใชแบบเก็บ
ขอมูลพื้นฐานสวนบุคคล ผลการตรวจเลือดแรกเขา รายงานอาการไมพึงประสงคจากการใชยาดวยแบบ

ประเมิน Thai algorithm และผลการประเมินคุณภาพชีวิตดวย Thai Modified Function Living Index
Cancer Questionnaire Version 2 (T-FLIC 2) เปนเวลา 6 เดือน พรอมทั้งติดตามอัตรารอดชีพ (Survival
rate) เปนระยะเวลา 1 ป

ผลการศึกษา สามารถติดตามผูปวยมะเร็งตับไดทั้งสิ้นจํานวน 96 ราย กลุมตัวอยางมีอายุเฉลี่ยที่
56.36±10.50 ป และเปนเพศชายมากถึงรอยละ 79.17 ภาพรวมของผลทางกายภาพและผลทาง
หองปฏิบัติการของอาสาสมัครแรกเขามีกําลังอยูในเกณฑดีโดยกลุมตัวอยางมากกวารอยละ 70 มีคาประเมิน

ECOG performance status อยูในระดับความสามารถที่ปกติไปจนถึงสามารถทํากิจวัตรประจําวันและงาน
เบาได ผลการตรวจสารบงชี้มะเร็งอัลฟาฟโตโปรตีนมีคาสูงผิดปกติกลาวคือ มีคา 92.98+181.91 ยืนยันการ
ทํางานของตับที่ผิดปกติ กลุมตัวอยางทั้งหมดไดรับการสั่งจายยาเบญจอํามฤตยวันละ 2 ครั้ง คือ เชาและเย็น
มีขนาด สั่งใชเฉลี่ยตอวัน 987.50 มก. ซึ่งพบวามีการสั่งใชยาแผนไทยตํารับอื่นรวมรอยละ 53.12 และขณะอยู

ในกระบวนการติดตามผลของโครงการ พบวาอาสาสมัครใชวิธีการทางการแพทยแผนปจจุบันอื่นรวมรักษา
มะเร็งตับเพียงรอยละ 3.13 ผลจากการติดตามพบวา คะแนนเฉลี่ยคุณภาพชีวิตเมื่อประเมินดวย T-FLIC 2 มี
แนวโนมเพิ่มสูงขึ้นทุกเดือนโดยความเปลี่ยนแปลงของ T-FLIC 2 จะมีคาเพิ่มขึ้นหรือดีขึ้นอยางมีนัยสําคัญทาง

สถิติ เมื่อใชยาเบญจอํามฤตยตอเนื่องถึงเดือนที่ 2 นอกจากนี้ พบวามีผูปวยเสียชีวิตทั้งสิ้นจํานวน 26 รายใน
ระยะเวลา 1 ป มีอัตราการรอดชีพที่ 1 ปคิดเปนรอยละ 27.08 ทั้งนี้ไมพบการรายงานอาการไมพึงประสงค
รุนแรงใด

ขอสรุป การใชยาเบญจอํามฤตยรวมรักษาในผูปวยมะเร็งตับ อาจเปนประโยชนกับตัวผูปวยโดยตองมีการเก็บ
ขอมูลทางคลินิกเพิ่มเติมเพื่อยืนยันประสิทธิผลของยาเบญจอํามฤตยตามกระบวนการมาตรฐานสากลตอไป

61