Page 107 - วารสารกรมการแพทย์แผนไทยฯ ปีที่ 16 ฉบับที่ 3
P. 107

441



                   °“√μ√«®√à“ß°“¬∑“ßÀ—μ∂‡«™°√√¡‰∑¬ ¡’°“√  ≈—°…≥–Õ“°“√¥—ß°≈à“«‡ªìπæ¬“∏‘ ¿“殓°°“√
                                                                         [11, 42, 44]
              º ¡º “π°“√μ√«®√à“ß°“¬¢Õß°“√·æ∑¬å·ºπ         °√–μÿâπ®ÿ¥°¥‡®Á∫‰°
              ªí®®ÿ∫—π ‡æ◊ËÕª√–‡¡‘π§«“¡º‘¥ª°μ‘·≈–欓∏‘ ¿“æ       4) °“√ —߇°μ¥Ÿ°“√‡§≈◊ËÕπ‰À« (motion)
                                         [28]
              ¢Õß√–∫∫°≈â“¡‡π◊ÈÕ·≈–‚§√ß°√–¥Ÿ°  ¥—ßπ’È      ª√–°Õ∫¥â«¬ °“√„À⺟âªÉ«¬°â¡Àπâ“§“ß™‘¥Õ° °“√
                     1) °“√μ√«®¥â«¬ —߇°μ¥Ÿ≈—°…≥–∑—Ë«‰ª¢Õß  ‡ß¬Àπâ“¡Õß‡æ¥“π °“√‡Õ’¬ß»’√…– ÀŸ™‘¥‰À≈à °“√
              À≈—ßμÕπ∫π °“√§≈”‡æ◊ËÕ‡ª√’¬∫‡∑’¬∫√–¥—∫§«“¡ Ÿß  À—πÀπâ“À√◊ÕÀ—π»’√…–´â“¬-¢«“ ‡æ◊ËÕª√–‡¡‘π§«“¡¬◊¥

              μË” ¢Õß∫à“ À—«‰À≈à ·≈– –∫—°∑—Èß Õߢâ“ß  ¡¡“μ√  À¬ÿàπ¢Õß°≈â“¡‡π◊ÈÕ·≈–°√–¥Ÿ° —πÀ≈—ߢ≥–‡§≈◊ËÕπ‰À«
                                                                                          [11, 20-24]
              °—πÀ√◊Õ‰¡à Õ“®μ√«®æ∫∫à“ À—«‰À≈à ·≈– –∫—°∑—Èß  ·≈–°“√μ‘¥¢—¥®“°æ¬“∏‘ ¿“æ (∑’˺‘¥ª°μ‘)

               Õߢâ“ߢÕߺŸâªÉ«¬‰¡à ¡¡“μ√°—π ‚¥¬∑’Ë∫à“ À—«‰À≈à  „π°√≥’¢ÕߺŸâªÉ«¬∑’Ë¡’Õ“°“√ª«¥À≈—ßμÕπ∫π °“√
              ·≈– –∫—°¢â“ß∑’ˇªìπÕ“® ŸßÀ√◊ÕμË”°«à“¢â“ߪ°μ‘  μ√«®¥â«¬°“√‡ß¬Àπâ“¡Õ߇楓π æ∫«à“ºŸâªÉ«¬®–
                [11, 20-26, 28]
              ‰¥â                                         ‡ß¬ÀπⓉ¥â®”°—¥ °“√μ√«®¥â«¬°“√‡Õ’¬ß»’√…– ÀŸ™‘¥
                     2) °“√μ√«®¥â«¬°“√§≈”¥Ÿ·π«¢Õß°√–¥Ÿ°   ‰À≈à æ∫«à“ºŸâªÉ«¬®–‡Õ’¬ß»’√…– ÀŸ™‘¥‰À≈à‰¡à‰¥âÕß»“
               —πÀ≈—߇æ◊ËÕª√–‡¡‘π§«“¡º‘¥ª°μ‘¢Õß°√–¥Ÿ° —π  ‡π◊ËÕß®“°°“√μ‘¥¢—¥®“°æ¬“∏‘ ¿“æ∑’Ë®”°—¥§«“¡¬◊¥
              À≈—ß§¥‡Õ’¬ßÀ√◊Õ‰¡à ‚¥¬°“√„™âπ‘È«™’È·≈–π‘È«°≈“ß«“ß  À¬ÿàπ¢Õß°≈â“¡‡π◊ÈÕ·≈–°√–¥Ÿ° —πÀ≈—ß ¢≥–∑’˰“√

              ¢π“π°—∫·π«¢ÕߪÿÉ¡°√–¥Ÿ° —πÀ≈—ß à«π§Õ (cervical  μ√«®¥â«¬°“√À—π»’√…–´â“¬-¢«“ (°“√μ√«®‡æ◊ËÕ
              spine) ™‘Èπ∑’Ë 7 (C7) ®÷ß≈“°π‘È«∑—Èß§Ÿà≈ß„Àâ¢π“π°—∫  «‘π‘®©—¬·¬°‚√§) ºŸâªÉ«¬∑’Ë¡’Õ“°“√ª«¥À≈—ßμÕπ∫π
              ªÿÉ¡°√–¥Ÿ° —πÀ≈—ß à«πÕ° (thoracic spine; T1-T12)  ®– “¡“√∂À—π»’√…–‰¥âμ“¡ª°μ‘ ·μà∂⓺ŸâªÉ«¬‰¡à

              ∂÷ß à«π‡Õ« (lumbar spine; L1-L5) Õ“®μ√«®æ∫   “¡“√∂À—π»’√…–‰¥âμ“¡ª°μ‘À√◊ÕÀ—π»’√…–‰¡à‰¥âÕß»“
              ·π«ªÿÉ¡°√–¥Ÿ° —πÀ≈—ߢÕߺŸâªÉ«¬§¥‡Õ’¬ßÀ√◊Õ∑√ÿ¥μ—«  欓∏‘ ¿“楗߰≈à“«‡ªìπ≈—°…≥–Õ“°“√¢Õß‚√§
                [11, 20-25]                                                 [11, 20-24, 28]
              ‰¥â                                         ç§Õμ°À¡Õπ/§Õ‡§≈Á¥é
                     3) °“√μ√«®¥â«¬°“√§≈”∫√‘‡«≥∑’Ë¡’Õ“°“√        5) °“√ª√–‡¡‘π√–¥—∫§«“¡ª«¥ ·æ∑¬å·ºπ
              º‘¥ª°μ‘∫√‘‡«≥·π«‡ âπæ◊Èπ∞“π·≈–®ÿ¥ —≠≠“≥¢Õß  ‰∑¬®–ª√–‡¡‘π√–¥—∫§«“¡ª«¥¢ÕߺŸâªÉ«¬‡ªìπμ—«‡≈¢

              À≈—ßμÕπ∫π §≈”æ∫°âÕπÀ√◊Õ®ÿ¥°¥‡®Á∫‰° (trigger  (Numerical rating scale; NRS) ‚¥¬®–Õ∏‘∫“¬
                              [41]
              point; TrP) À√◊Õ‰¡à  °“√μ√«®¡—°§≈”æ∫®ÿ¥°¥   „À⺟âªÉ«¬‡¢â“„®°àÕπ«à“√–¥—∫ 0 (»Ÿπ¬å) À¡“¬∂÷ß ‰¡à¡’

              ‡®Á∫‰°¡’≈—°…≥–‡ªìπ°âÕπ·¢Á߇°√Áß¿“¬„π°≈â“¡‡π◊ÈÕ  Õ“°“√ª«¥‡≈¬ √–¥—∫ 5 À¡“¬∂÷ß ª«¥ª“π°≈“ß
                                                   [20-
              ·≈–§≈”æ∫°≈â“¡‡π◊ÈÕ·¢Áßμ÷߇ªìπ≈” (taut band)  ·≈–√–¥—∫ 10 ( ‘∫) À¡“¬∂÷ß ª«¥¡“°∑’Ë ÿ¥ „À⺟âªÉ«¬
              24, 28]
                    ‡¡◊ËÕμ√«®æ∫®ÿ¥°¥‡®Á∫‰° „À⺟âμ√«®°√–μÿâπ  ∫Õ°√–¥—∫§«“¡ª«¥„π¢≥–π’È ‡æ◊ËÕ„™âª√–‡¡‘π·≈–
              ¥â«¬°“√°¥®÷ß Õ∫∂“¡ºŸâªÉ«¬«à“¡’Õ“°“√ª«¥‡©æ“–∑’Ë  ‡ª√’¬∫‡∑’¬∫√–¥—∫§«“¡ª«¥°àÕπ·≈–À≈—ß°“√√—°…“
                                                                           [28, 45]
              (local pain) À√◊Õª«¥√â“«/ª«¥μà“ß∑’Ë (referred pain)  ∑“ßÀ—μ∂‡«™°√√¡‰∑¬
              ‰ª¬—ß∫√‘‡«≥Õ◊Ëπ Ê ¢Õß√à“ß°“¬À√◊Õ‰¡à ‡™àπ Õ“°“√  °“√μ√«®√à“ß°“¬¥—ß°≈à“« πÕ°®“°‡ªìπ°“√

              ª«¥√â“«‰ªμ“¡§Õ ∑⓬∑Õ¬ À≈—ßÀŸ·≈–∫√‘‡«≥¢¡—∫  ª√–‡¡‘πæ¬“∏‘ ¿“æ¢ÕߺŸâªÉ«¬·≈â« ¬—ß„™â‡ªìπ°“√
              À√◊ÕÕ“°“√ª«¥√â“«≈ß –∫—°·≈–°√–¥Ÿ° —πÀ≈—ß ´÷Ëß  ‡ª√’¬∫‡∑’¬∫ª√– ‘∑∏‘º≈¢Õß°“√π«¥ °àÕπ·≈–À≈—ß
   102   103   104   105   106   107   108   109   110   111   112